DİLEKÇE
T.C.
[İkamet Ettiğiniz İl] ASLİYE HUKUK MAHKEMESİ’NE
Sayın Hâkimliğine
[Şehir, Tarih: 07 Mayıs 2025]
Konu: İsim/Soyad Değişikliği Talebi
Davacı: [Adınız Soyadınız]
T.C. Kimlik No: [T.C. Kimlik Numaranız]
Adres: [İkamet Adresiniz]
Telefon: [Telefon Numaranız]
E-posta: [E-posta Adresiniz, varsa]
Dava Konusu: Mevcut [adınızın/soyadınızın] değiştirilerek [istenen yeni ad/soyad] olarak tescil edilmesi talebidir.
Açıklamalar:
1. Halen nüfus kayıtlarında [mevcut adınız/soyadınız] olarak kayıtlıyım. Ancak, [değişiklik gerekçenizi belirtin, örneğin: “söz konusu isim/soyad, sosyal hayatımda alay konusu olmakta ve psikolojik olarak beni rahatsız etmektedir” veya “boşanma sonrası eski eşimin soyadını taşımak istemiyorum” veya “dini/kültürel sebeplerle daha uygun bir isim tercih etmek istiyorum”].
2. Bu durum, günlük hayatımda [örneğin: sosyal ilişkilerimde, resmi işlemlerde, mesleki hayatımda] zorluklara yol açmaktadır. [Gerekirse spesifik bir örnek ekleyin, örneğin: “İsmimin telaffuzu veya yazımı nedeniyle resmi işlemlerde sürekli sorun yaşamaktayım.”]
3. 4721 sayılı Türk Medeni Kanunu’nun ilgili hükümleri uyarınca, isim değişikliği için haklı bir sebebin varlığı aranmaktadır. Yukarıda belirttiğim gerekçeler, bu şartı karşıladığından, mevcut [ad/soyad]’ımın [istenen yeni ad/soyad] olarak değiştirilmesini talep ediyorum.
4. Talebimin değerlendirilmesi için ekte sunduğum belgeler ve gerekirse tanık beyanları, talebimin haklılığını desteklemektedir. [Varsa, örneğin: “Psikolojik durumuma ilişkin rapor” veya “konuyla ilgili tanık listesi” belirtin.]
Hukuki Dayanaklar:
• 4721 sayılı Türk Medeni Kanunu
• 5490 sayılı Nüfus Hizmetleri Kanunu
• İlgili diğer mevzuat hükümleri
Talep: Yukarıda açıklanan nedenlerle,
1. Mevcut [ad/soyad]’ımın [yeni ad/soyad] olarak değiştirilmesine,
2. Yeni [ad/soyad]’ımın nüfus kayıtlarına tescil edilmesine,
3. Yargılama giderlerinin tarafıma yükletilmesine karar verilmesini saygıyla talep ederim.
Ekler:
1. Nüfus cüzdanı fotokopisi
2. Adli sicil kaydı
3. [Varsa] Doktor raporu / Psikolojik rapor
4. [Varsa] Tanık listesi veya diğer destekleyici belgeler
5. [Varsa] Boşanma ilamı veya diğer ilgili belgeler
Saygılarımla,
Adı Soyadı: [Adınız Soyadınız]
İmza:
Adres: [İkamet Adresiniz]
